Головне
- Три головні види: вірусний, бактеріальний та алергічний - лікування у кожного різне
- Вірусний і бактеріальний дуже заразні, алергічний - ні
- Найкращий захист і догляд - гігієна рук, окремий рушник, обережне промивання ока
- Тривожні ознаки: вік до року, біль, набряк, гній, погіршення зору - терміново до лікаря
Стаття має загальнопізнавальний характер і не є медичною рекомендацією. За симптомів у дитини зверніться до педіатра. Джерела - МОЗ України, ВООЗ.
Коротко: Конʼюнктивіт у дитини - це запалення слизової оболонки ока, що буває вірусним, бактеріальним або алергічним. Вірусний і алергічний минають без антибіотиків, бактеріальний потребує призначених лікарем крапель. Більшість випадків минає за 7-10 днів. До педіатра варто йти, якщо є набряк, біль, світлобоязнь, гнійні виділення або вік дитини до місяця.
Детальніше про тему - у нашому гіді «Здоровʼя дитини: догляд, профілактика, коли до лікаря».
Червоне, сльозливе око, склеєні зранку вії, дитина тре очі й вередує - майже кожен з батьків бодай раз стикався з конʼюнктивітом. Це одна з найчастіших причин звернень до дитячого офтальмолога й педіатра. Хороша новина: у переважній більшості випадків стан неважкий і добре піддається догляду вдома. Погана: за схожими симптомами іноді ховаються речі серйозніші, тож важливо розуміти, коли можна спокійно лікувати вдома, а коли терміново до лікаря. Розберемо все по поличках - види, ознаки, догляд за віком і профілактику.
Що таке конʼюнктивіт і чому він виникає
Конʼюнктивіт - це запалення конʼюнктиви, тонкої прозорої плівки, що вкриває білок ока й внутрішню поверхню повік. Коли вона запалюється, дрібні судини розширюються, око червоніє, зʼявляються сльози або виділення. Сам по собі стан рідко небезпечний, але причини в нього різні, і саме від причини залежить лікування.
У дітей конʼюнктивіт виникає частіше, ніж у дорослих, з простої причини: малюки постійно тягнуть руки до очей, менше дотримуються гігієни, тісно контактують у садочку та на майданчику. Очі дитини - відкриті ворота для вірусів і бактерій з немитих рук. За даними ВООЗ, інфекції очей входять до найпоширеніших дитячих захворювань у колективах, і вірусний конʼюнктивіт надзвичайно заразний - саме тому спалахи в групах садка такі типові.
Спусковим механізмом можуть бути: застуда чи ГРВІ (вірус переходить на очі), бактерії, алергени (пилок, шерсть, пил), подразники (хлорка в басейні, дим, мило), а в немовлят - ще й закупорка слізного каналу. Тому перший крок - зрозуміти, з яким саме типом ви маєте справу, бо підхід до кожного відрізняється кардинально.
Основні види конʼюнктивіту
Розрізняють три головні види: вірусний, бактеріальний та алергічний. Вони відрізняються причиною, характером виділень і підходом до лікування. Окремо стоїть конʼюнктивіт новонароджених. Нижче - порівняння, яке допоможе зорієнтуватися ще до візиту до лікаря.
| Вид | Типові ознаки | Виділення | Заразність |
|---|---|---|---|
| Вірусний | Часто на тлі застуди, обидва ока, почервоніння, сльозогінність | Водянисті, прозорі | Дуже висока |
| Бактеріальний | Спершу одне око, потім друге, склеєні вії зранку | Гнійні, жовто-зелені, густі | Висока |
| Алергічний | Обидва ока, сильне свербіння, набряк, часто з нежитем | Прозорі, рідкі, багато сліз | Не заразний |
| Новонароджених | Перші тижні життя, набряк, виділення, мокре око | Залежить від причини | Потребує лікаря завжди |
Вірусний конʼюнктивіт
Найчастіший тип, особливо в сезон застуд. Зазвичай супроводжує ГРВІ: до нежитю й температури додаються червоні сльозливі очі. Виділення водянисті, прозорі, око радше «сльозиться», ніж гноїться. Дуже заразний - легко передається в садочку. Часто минає сам за 1-2 тижні, лікування переважно симптоматичне: гігієна, прохолодні компреси, спокій. Антибіотики тут не діють, бо вони проти бактерій, а не вірусів.
Бактеріальний конʼюнктивіт
Головна прикмета - густі гнійні виділення жовто-зеленого кольору, через які вії зранку склеюються так, що дитина ледве розплющує око. Часто починається з одного ока, але руками легко переноситься на друге. Цей тип нерідко потребує призначеного лікарем лікування, тож зволікати не варто. Перш ніж бігти в аптеку, покажіть дитину педіатру - він підтвердить природу запалення й підбере засіб.
Алергічний конʼюнктивіт
Не заразний. Уражає обидва ока одночасно, головний симптом - нестерпне свербіння й рясні прозорі сльози, часто разом із закладеним носом і чханням. Загострюється навесні (пилок) або при контакті з твариною, пилом, хлорованою водою басейну. Тут питання у виявленні та усуненні алергену, а не в антибіотиках. Дитина тре очі, бо вони сверблять, від чого набряк лише посилюється.
Цей матеріал має загальнопізнавальний характер і не замінює консультації лікаря. Точно визначити вид конʼюнктивіту й підібрати лікування (зокрема будь-які краплі чи мазі) може лише педіатр або дитячий офтальмолог після огляду. Самостійно купувати й капати ліки, особливо антибіотики чи гормональні засоби, небезпечно.
Як розпізнати: симптоми за віком і типом
Спільні ознаки конʼюнктивіту - почервоніння ока, сльозогінність, відчуття піску чи свербіння, виділення. А ось деталі підказують тип. Водянисто й сверблять обидва ока - схоже на вірус чи алергію; гній і склеєні вії - радше бактерії. Однак межі розмиті, тож остаточний висновок робить лікар.
У немовлят і дітей до року симптоми помітити складніше: малюк не поскаржиться. Зверніть увагу на постійне тертя очей, неспокій, відмову від яскравого світла, виділення в куточках очей, постійно «мокре» око. У таких маленьких дітей будь-яке запалення ока - привід показатися лікарю, бо причиною може бути закупорка слізного каналу, що потребує іншого підходу.
У дошкільнят (3-6 років) і школярів симптоми яскравіші, дитина сама скаже, що очі сверблять чи болять. Тут важливо одразу налаштувати на гігієну: не терти очі руками, користуватися своїм рушником, мити руки після садка чи школи. Школяр уже може акуратно промивати око під вашим контролем, що спрощує догляд.
Конʼюнктивіт у немовлят: особливий випадок
У дітей перших тижнів життя червоне око й виділення - привід для негайної консультації лікаря, а не для домашнього лікування. У новонароджених причиною часто є не інфекція, а закупорка слізного каналу (дакріоцистит), і підхід тут зовсім інший.
Слізний канал у багатьох немовлят відкривається не одразу, через що сльоза застоюється, око постійно «мокре» і періодично гноїться, частіше з одного боку. У таких випадках лікар може показати спеціальний масаж ділянки слізного мішечка, який нерідко вирішує проблему без операції. Самостійно ставити діагноз і призначати краплі тут не можна.
Окремо тривожна ситуація - виражене запалення обох очей у перші дні життя: це потребує термінового огляду, бо може бути повʼязане з інфекцією, отриманою під час пологів. Для немовлят будь-яке почервоніння ока з гноєм - це не «само мине», а сигнал показатися педіатру найближчим часом.
Коли терміново до лікаря
Більшість легких конʼюнктивітів можна доглядати вдома, але є тривожні дзвіночки, за яких зволікати не можна. Загальне правило: що менша дитина і що сильніші симптоми - то швидше до лікаря, бажано того ж дня.
- дитині менше року (особливо новонароджений);
- зʼявився сильний біль в оці або дитина скаржиться на погіршення зору;
- око сильно набрякло, повіки червоні й гарячі;
- гнійні виділення рясні й не зменшуються за 1-2 дні;
- висока температура, млявість, дитина відмовляється від світла;
- почервоніння не минає більше тижня або погіршується;
- є чутливість до світла чи зіниці різного розміру;
- в око потрапив хімічний засіб або стороннє тіло.
Ці симптоми можуть свідчити про серйозніше запалення чи ускладнення, тож потрібен огляд. Докладніше про загальні червоні прапорці ми писали в матеріалі „Коли терміново звертатися до лікаря з дитиною" - його корисно прочитати заздалегідь, ще до того, як щось трапиться.
Принципи лікування різних видів
Лікування залежить від типу: вірусний переважно лікують підтримуючим доглядом, бактеріальний часто потребує призначених лікарем засобів, алергічний - усунення алергену. Універсальне для всіх - гігієна та промивання очей.
При вірусному головне - полегшити стан і не дати інфекції поширитися: акуратне промивання, прохолодні компреси, спокій. При бактеріальному лікар може призначити відповідні засоби, і важливо пройти повний курс, навіть якщо стало краще. При алергічному ключове - прибрати причину й, за призначенням лікаря, зняти симптоми. Якщо реакції повторюються щосезону, має сенс звернутися до алерголога.
Те, що допомагає завжди: обережне очищення ока, окремий рушник, часте миття рук. Чого робити не можна - закладати в око непризначені ліки, грудне молоко, чай, відвари трав чи інші народні засоби: це не лікує, а може занести нову інфекцію й погіршити запалення.
Не призначайте лікування самостійно й не використовуйте краплі, що залишилися від попереднього разу чи від іншої дитини. Засіб проти бактерій не допоможе при вірусі, а гормональні краплі без контролю лікаря можуть нашкодити. Будь-які медикаменти - лише за рекомендацією педіатра чи офтальмолога.
Як правильно промивати око: покроково
- Помийте руки з милом перед і після процедури.
- Візьміть чистий ватний диск, змочіть кипʼяченою остудженою водою або стерильним фізрозчином.
- Протирайте від зовнішнього куточка ока до внутрішнього (до носа).
- Для кожного протирання - новий диск; для кожного ока - окремі диски.
- Якщо вії склеєні гноєм - спершу розмочіть кірку теплим компресом, не віддирайте сухою.
- Робіть промивання кілька разів на день, особливо вранці після сну, коли виділень найбільше.
- Якщо лікар призначив краплі - закапуйте їх уже в очищене око.
Досвід нашої редакції
На практиці ми бачимо, що батьки найчастіше припускаються двох помилок: або панікують через звичайне почервоніння, або, навпаки, тижнями капають «щось зі шафки», поки не стає гірше. Золота середина - спокій плюс уважність.
У нашій редакції мами діляться спостереженням: коли в садочку «ходить» вірусний конʼюнктивіт, найкраще працює саме гігієна, а не біг по аптеках. Окремий рушник для кожного, привчання не терти очі, часте миття рук - і хвороба часто оминає інших дітей у родині. А ще важливий момент: діти швидко заспокоюються, коли промивання робити не різко, а як спокійний ритуал, відволікаючи мультиком чи піснею. Найважче - переконати малюка не чухати око, тут рятують короткі нігтики й постійне мʼяке нагадування.
Ще одне, що ми радимо з досвіду: не вгадуйте з краплями за порадою фармацевта. Класична історія - дитина прийшла з садка з червоним оком, батьки купили «найсильніші» краплі, а покращення немає, бо конʼюнктивіт виявився вірусним і антибіотик там зайвий. Спершу діагноз, потім ліки. І тримайте вдома базовий набір для догляду за очима (фізрозчин, стерильні ватні диски), щоб не бігати вночі в аптеку. Що варто мати в домашній аптечці загалом, ми зібрали в статті „Аптечка для дитини: що має бути вдома".
Заразність і як не заразити решту родини
Вірусний і бактеріальний конʼюнктивіти дуже заразні й передаються через руки, рушники, іграшки та контакт. Алергічний - не заразний. За даними МОЗ, ретельне миття рук - найдієвіший спосіб зупинити передачу багатьох дитячих інфекцій, і конʼюнктивіт не виняток.
- часто мийте руки - і дитині, і собі - особливо після контакту з очима;
- видайте хворому окремий рушник і подушку;
- не давайте тертися очима спільними руками й іграшками;
- міняйте наволочку щодня, періть на високій температурі;
- тимчасово залиште дитину вдома з садочка, поки тривають гострі симптоми;
- не діліться краплями, косметикою для очей між людьми.
Поки одна дитина в родині хворіє вірусним конʼюнктивітом, через спільний рушник чи подушку легко інфікуються брати й сестри. Батьки потім дивуються «епідемії» вдома. Розділяйте речі одразу - це нудно, але працює краще за будь-які краплі.
Профілактика та звʼязок з іншими хворобами
Кращий захист - гігієна та зміцнення імунітету. Оскільки вірусний конʼюнктивіт часто йде разом із застудою, профілактика ГРВІ автоматично знижує й ризик запалення очей.
Привчайте дитину не торкатися очей брудними руками, регулярно мити руки, не користуватися чужими рушниками. Стежте за вологістю в кімнаті: сухе повітря пересушує очі й робить їх вразливішими. При алергії - тримайте дім чистим від пилу, робіть вологе прибирання, провітрюйте після відцвітання рослин.
Якщо конʼюнктивіт виник на тлі нежитю, варто лікувати й основну причину - детальніше про це в матеріалі „Нежить у дитини: як лікувати і коли до лікаря". Часто, щойно минає застуда, очі теж приходять у норму.
Джерела
- Всесвітня організація охорони здоровʼя (ВООЗ) - рекомендації з гігієни рук та профілактики інфекцій очей.
- Міністерство охорони здоровʼя України (МОЗ) - матеріали про дитячі інфекційні захворювання.
- ЮНІСЕФ - матеріали про догляд за дітьми та профілактику хвороб.
Питання та відповіді
Вірусний зазвичай минає за 7-14 днів і проходить сам, бактеріальний при призначеному лікарем догляді покращується за кілька днів. Алергічний триває, поки є контакт з алергеном. Якщо за 10-14 днів покращення немає або стан гіршає - потрібен повторний огляд лікаря.
Поки є гострі симптоми (почервоніння, виділення) і стан заразний - ні. Вірусний і бактеріальний типи легко передаються іншим дітям у групі. Алергічний не заразний, тож сад не протипоказаний. Повертатися варто після згасання симптомів і за дозволом лікаря.
Найбезпечніше - стерильний фізрозчин або кипʼячена остуджена вода зі стерильним ватним диском, окремим для кожного ока. Народні засоби на кшталт чаю, відварів чи грудного молока не радять: вони не стерильні й можуть занести додаткову інфекцію.
Орієнтир - виділення. Водянисті прозорі сльози, часто на тлі застуди й в обох очах - радше вірус. Густий жовто-зелений гній і склеєні зранку вії, починаючи з одного ока - радше бактерії. Але межі розмиті, віруси можуть ускладнюватися бактеріями. Точно визначить лікар.
Не завжди. Антибіотики (краплі чи мазь) діють лише на бактеріальний конʼюнктивіт і призначаються лікарем. При вірусному й алергічному типах вони марні, а часом і шкідливі. Тому самостійно купувати антибактеріальні краплі «навмання» не варто - спершу потрібен діагноз.
Не віддирайте сухе. Змочіть ватний диск теплою кипʼяченою водою чи фізрозчином, прикладіть, дайте кірці розмʼякнути й обережно протріть від зовнішнього куточка до внутрішнього. Для кожного ока - окремий диск.
Ні, цього робити не варто. Попри популярність поради, молоко - живильне середовище для бактерій і може погіршити запалення. Для промивання використовуйте лише стерильний фізрозчин чи кипʼячену воду.
Будь-яке запалення ока в дитини до року варто показати лікарю. Причиною може бути закупорка слізного каналу (дакріоцистит) або інфекція, що потребують різного підходу. Не займайтеся самолікуванням у малюків - лікар за потреби покаже спеціальний масаж слізного мішечка.
Конʼюнктивіт у дитини в більшості випадків - неважкий стан, який добре піддається догляду. Головне - визначити тип разом з лікарем, не вгадувати з краплями самостійно, дотримуватися гігієни й уважно стежити за тривожними симптомами. А для немовлят і за будь-яких сумнівів краще одразу проконсультуватися з педіатром: огляд фахівця завжди надійніший за здогади.
