Конъюнктивит у ребенка: виды и лечение

Коротко: Конъюнктивит у ребенка - это воспаление слизистой оболочки глаза, которое бывает вирусным, бактериальным или аллергическим. Вирусный и аллергический проходят без антибиотиков, бактериальный требует назначенных врачом капель. Большинство случаев проходит за 7-10 дней. К педиатру стоит идти, если есть отек, боль, светобоязнь, гнойные выделения или возраст ребенка до месяца.

Подробнее по теме - в нашем гиде «Здоровье ребенка: уход, профилактика, когда к врачу».

Красный, слезящийся глаз, склеенные с утра ресницы, ребенок трет глаза и капризничает - почти каждый родитель хоть раз сталкивался с конъюнктивитом. Это одна из самых частых причин обращений к детскому офтальмологу и педиатру. Хорошая новость: в подавляющем большинстве случаев состояние нетяжелое и хорошо поддается уходу дома. Плохая: за похожими симптомами иногда прячутся вещи серьезнее, поэтому важно понимать, когда можно спокойно лечить дома, а когда срочно к врачу. Разберем все по полочкам - виды, признаки, уход по возрасту и профилактику.

Что такое конъюнктивит и почему он возникает

Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной пленки, которая покрывает белок глаза и внутреннюю поверхность век. Когда она воспаляется, мелкие сосуды расширяются, глаз краснеет, появляются слезы или выделения. Само по себе состояние редко опасно, но причины у него разные, и именно от причины зависит лечение.

У детей конъюнктивит возникает чаще, чем у взрослых, по простой причине: малыши постоянно тянут руки к глазам, меньше соблюдают гигиену, тесно контактируют в садике и на площадке. Глаза ребенка - открытые ворота для вирусов и бактерий с немытых рук. По данным ВОЗ, инфекции глаз входят в число самых распространенных детских заболеваний в коллективах, а вирусный конъюнктивит чрезвычайно заразен - именно поэтому вспышки в группах сада так типичны.

Спусковым механизмом могут быть: простуда или ОРВИ (вирус переходит на глаза), бактерии, аллергены (пыльца, шерсть, пыль), раздражители (хлорка в бассейне, дым, мыло), а у младенцев - еще и закупорка слезного канала. Поэтому первый шаг - понять, с каким именно типом вы имеете дело, ведь подход к каждому отличается кардинально.

Основные виды конъюнктивита

Различают три главных вида: вирусный, бактериальный и аллергический. Они отличаются причиной, характером выделений и подходом к лечению. Отдельно стоит конъюнктивит новорожденных. Ниже - сравнение, которое поможет сориентироваться еще до визита к врачу.

Вирусный конъюнктивит

Самый частый тип, особенно в сезон простуд. Обычно сопровождает ОРВИ: к насморку и температуре добавляются красные слезящиеся глаза. Выделения водянистые, прозрачные, глаз скорее "слезится", чем гноится. Очень заразный - легко передается в садике. Часто проходит сам за 1-2 недели, лечение преимущественно симптоматическое: гигиена, прохладные компрессы, покой. Антибиотики тут не действуют, ведь они против бактерий, а не вирусов.

Бактериальный конъюнктивит

Главная примета - густые гнойные выделения желто-зеленого цвета, из-за которых ресницы с утра склеиваются так, что ребенок едва открывает глаз. Часто начинается с одного глаза, но руками легко переносится на второй. Этот тип нередко требует назначенного врачом лечения, поэтому медлить не стоит. Прежде чем бежать в аптеку, покажите ребенка педиатру - он подтвердит природу воспаления и подберет средство.

Аллергический конъюнктивит

Не заразен. Поражает оба глаза одновременно, главный симптом - нестерпимый зуд и обильные прозрачные слезы, часто вместе с заложенным носом и чиханием. Обостряется весной (пыльца) или при контакте с животным, пылью, хлорированной водой бассейна. Тут вопрос в выявлении и устранении аллергена, а не в антибиотиках. Ребенок трет глаза, потому что они чешутся, отчего отек только усиливается.

Как распознать: симптомы по возрасту и типу

Общие признаки конъюнктивита - покраснение глаза, слезотечение, ощущение песка или зуд, выделения. А вот детали подсказывают тип. Водянисто и чешутся оба глаза - похоже на вирус или аллергию; гной и склеенные ресницы - скорее бактерии. Однако границы размыты, поэтому окончательный вывод делает врач.

У младенцев и детей до года симптомы заметить сложнее: малыш не пожалуется. Обратите внимание на постоянное трение глаз, беспокойство, отказ от яркого света, выделения в уголках глаз, постоянно "мокрый" глаз. У таких маленьких детей любое воспаление глаза - повод показаться врачу, ведь причиной может быть закупорка слезного канала, которая требует другого подхода.

У дошкольников (3-6 лет) и школьников симптомы ярче, ребенок сам скажет, что глаза чешутся или болят. Тут важно сразу настроить на гигиену: не тереть глаза руками, пользоваться своим полотенцем, мыть руки после сада или школы. Школьник уже может аккуратно промывать глаз под вашим контролем, что упрощает уход.

Конъюнктивит у младенцев: особый случай

У детей первых недель жизни красный глаз и выделения - повод для немедленной консультации врача, а не для домашнего лечения. У новорожденных причиной часто является не инфекция, а закупорка слезного канала (дакриоцистит), и подход тут совсем другой.

Слезный канал у многих младенцев открывается не сразу, из-за чего слеза застаивается, глаз постоянно "мокрый" и периодически гноится, чаще с одной стороны. В таких случаях врач может показать специальный массаж области слезного мешка, который нередко решает проблему без операции. Самостоятельно ставить диагноз и назначать капли тут нельзя.

Отдельно тревожная ситуация - выраженное воспаление обоих глаз в первые дни жизни: это требует срочного осмотра, ведь может быть связано с инфекцией, полученной во время родов. Для младенцев любое покраснение глаза с гноем - это не "само пройдет", а сигнал показаться педиатру в ближайшее время.

Когда срочно к врачу

Большинство легких конъюнктивитов можно лечить дома, но есть тревожные звоночки, при которых медлить нельзя. Общее правило: чем младше ребенок и чем сильнее симптомы - тем быстрее к врачу, желательно в тот же день.

Эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезном воспалении или осложнении, поэтому нужен осмотр. Подробнее об общих красных флажках мы писали в материале „Когда срочно обращаться к врачу с ребенком" - его полезно прочитать заранее, еще до того, как что-то случится.

Принципы лечения разных видов

Лечение зависит от типа: вирусный преимущественно лечат поддерживающим уходом, бактериальный часто требует назначенных врачом средств, аллергический - устранения аллергена. Универсальное для всех - гигиена и промывание глаз.

При вирусном главное - облегчить состояние и не дать инфекции распространиться: аккуратное промывание, прохладные компрессы, покой. При бактериальном врач может назначить соответствующие средства, и важно пройти полный курс, даже если стало лучше. При аллергическом ключевое - убрать причину и, по назначению врача, снять симптомы. Если реакции повторяются каждый сезон, имеет смысл обратиться к аллергологу.

То, что помогает всегда: осторожное очищение глаза, отдельное полотенце, частое мытье рук. Чего делать нельзя - закладывать в глаз неназначенные лекарства, грудное молоко, чай, отвары трав или другие народные средства: это не лечит, а может занести новую инфекцию и усугубить воспаление.

Как правильно промывать глаз: пошагово

1. Помойте руки с мылом перед процедурой и после нее.
2. Возьмите чистый ватный диск, смочите кипяченой остуженной водой или стерильным физраствором.
3. Протирайте от внешнего уголка глаза к внутреннему (к носу).
4. Для каждого протирания - новый диск; для каждого глаза - отдельные диски.
5. Если ресницы склеены гноем - сначала размочите корочку теплым компрессом, не отдирайте сухой.
6. Делайте промывание несколько раз в день, особенно утром после сна, когда выделений больше всего.
7. Если врач назначил капли - закапывайте их уже в очищенный глаз.

Опыт нашей редакции

На практике мы видим, что родители чаще всего допускают две ошибки: либо паникуют из-за обычного покраснения, либо, наоборот, неделями капают "что-то из шкафчика", пока не становится хуже. Золотая середина - спокойствие плюс внимательность.

В нашей редакции мамы делятся наблюдением: когда в садике "ходит" вирусный конъюнктивит, лучше всего работает именно гигиена, а не беготня по аптекам. Отдельное полотенце для каждого, приучение не тереть глаза, частое мытье рук - и болезнь часто обходит других детей в семье. И еще важный момент: дети быстро успокаиваются, когда промывание делать не резко, а как спокойный ритуал, отвлекая мультиком или песней. Самое трудное - убедить малыша не чесать глаз, тут спасают короткие ноготки и постоянное мягкое напоминание.

Еще одно, что мы советуем из опыта: не угадывайте с каплями по совету фармацевта. Классическая история - ребенок пришел из сада с красным глазом, родители купили "самые сильные" капли, а улучшения нет, ведь конъюнктивит оказался вирусным и антибиотик там лишний. Сначала диагноз, потом лекарства. И держите дома базовый набор для ухода за глазами (физраствор, стерильные ватные диски), чтобы не бегать ночью в аптеку. Что стоит иметь в домашней аптечке в целом, мы собрали в статье „Аптечка для ребенка: что должно быть дома".

Заразность и как не заразить остальных в семье

Вирусный и бактериальный конъюнктивиты очень заразны и передаются через руки, полотенца, игрушки и контакт. Аллергический - не заразен. По данным Минздрава, тщательное мытье рук - самый действенный способ остановить передачу многих детских инфекций, и конъюнктивит не исключение.

Пока один ребенок в семье болеет вирусным конъюнктивитом, через общее полотенце или подушку легко заражаются братья и сестры. Родители потом удивляются "эпидемии" дома. Разделяйте вещи сразу - это скучно, но работает лучше любых капель.

Профилактика и связь с другими болезнями

Лучшая защита - гигиена и укрепление иммунитета. Поскольку вирусный конъюнктивит часто идет вместе с простудой, профилактика ОРВИ автоматически снижает и риск воспаления глаз.

Приучайте ребенка не трогать глаза грязными руками, регулярно мыть руки, не пользоваться чужими полотенцами. Следите за влажностью в комнате: сухой воздух пересушивает глаза и делает их уязвимее. При аллергии - держите дом чистым от пыли, делайте влажную уборку, проветривайте после отцветания растений.

Если конъюнктивит возник на фоне насморка, стоит лечить и основную причину - подробнее об этом в материале „Насморк у ребенка: как лечить и когда к врачу". Часто, как только проходит простуда, глаза тоже приходят в норму.

Вопросы и ответы