Токсикоз при беременности: как облегчить

Коротко: токсикоз - это тошнота и рвота, которые беспокоят большинство беременных в первом триместре. Он обычно начинается на 5-6 неделе, достигает пика около 9-й и стихает к 12-14 неделе. Облегчить состояние помогают дробные частые приёмы пищи, имбирь, достаточное питьё и свежий воздух. Сильная рвота требует врача.

Подробнее по теме - в нашем гиде «Подготовка к рождению ребёнка: полный гайд».

Почти каждая женщина, узнающая о беременности, слышала фразу „по утрам тошнит - значит, точно беременна". И хотя это упрощение, доля правды в нём есть: по оценкам ВОЗ, тошноту и рвоту разной степени испытывают около 70-80% беременных. Для одних это лёгкий утренний дискомфорт, для других - изматывающее состояние, мешающее работать, есть и даже пить. В этой статье мы разберём, почему возникает токсикоз, когда он проходит, что реально помогает и когда пора обращаться за медицинской помощью.

Что такое токсикоз и почему он возникает

Токсикоз (медики чаще говорят „тошнота и рвота беременных") - это естественная реакция организма на гормональные изменения первых недель. Это не болезнь в классическом понимании, а скорее побочный эффект перестройки тела под вынашивание ребёнка.

Главный подозреваемый - гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), уровень которого стремительно растёт именно в первом триместре и достигает пика примерно тогда же, когда тошнота сильнее всего. Вносят свой вклад эстроген и прогестерон: они замедляют работу желудочно-кишечного тракта, из-за чего пища дольше задерживается, и повышают чувствительность к запахам. Именно поэтому раньше нейтральные ароматы - кофе, мясной бульон, духи - вдруг становятся невыносимыми.

Интересно, что умеренный токсикоз врачи считают скорее хорошим знаком: он косвенно свидетельствует об активном развитии плаценты и нормальном гормональном фоне. Это не значит, что его отсутствие - повод для тревоги (многих женщин вообще не тошнит, и беременность протекает прекрасно), но и страдать от тошноты - не повод считать, что „что-то не так". Склонность к токсикозу отчасти наследственная: если вашу маму сильно тошнило, вероятность повторения сценария выше.

Когда начинается и когда пройдёт токсикоз

У большинства женщин токсикоз стартует на 5-6 неделе беременности, усиливается к 9-й неделе и постепенно исчезает между 12-й и 14-й. К началу второго триместра около 90% женщин чувствуют себя значительно лучше.

Это ориентировочные рамки, а не закон. У кого-то тошнота появляется раньше - буквально с первых дней задержки, у кого-то затягивается до 16-18 недели. В редких случаях лёгкая тошнота сопровождает всю беременность, особенно при многоплодной. Название „утренний токсикоз" тоже условно: на самом деле тошнить может в любое время - утром натощак, вечером от усталости, среди дня от резкого запаха.

Если тошнота внезапно исчезла очень рано и одновременно пропали другие признаки беременности - это не повод для паники, но стоит упомянуть об этом врачу на плановом осмотре. Обычно же постепенное угасание токсикоза к концу первого триместра - совершенно нормальный ход событий, на который не нужно никак влиять.

Виды токсикоза: от лёгкого до тяжёлого

Токсикоз бывает разной степени - от лёгкого дискомфорта до состояния, требующего госпитализации. Различать их важно, потому что тактика действий принципиально отличается.

Лёгкий токсикоз - это периодическая тошнота, возможно однократная рвота утром, но женщина пьёт, ест и не теряет вес. Умеренный - рвота несколько раз в день, аппетит снижен, появляется слабость, но жидкость удерживать удаётся. А вот тяжёлая форма (её называют hyperemesis gravidarum, чрезмерная рвота беременных) - это уже состояние, когда женщина не может удержать ни еду, ни воду, теряет вес и обезвоживается. По данным МЗ, такая форма встречается примерно у 1-2% беременных и требует медицинского вмешательства.

Ориентируйтесь не на количество эпизодов само по себе, а на последствия: удаётся ли пить, держится ли вес, есть ли силы на привычные дела. Если да - состояние управляемо домашними методами. Если нет - это сигнал, что пора за помощью.

Питание: дробно, часто и без резких запахов

Самое действенное оружие против тошноты - правильный режим еды. Главное правило: никогда не допускать ни чувства голода, ни переедания. Пустой желудок провоцирует тошноту так же, как и переполненный.

Ешьте маленькими порциями каждые 2-3 часа - пять-шесть раз в день вместо трёх больших приёмов. Держите под рукой простые перекусы: сухарик, банан, горсть орехов, галетное печенье. Многие женщины спасаются тем, что съедают несколько крекеров ещё в постели, не вставая, - это поднимает уровень сахара до того, как организм „проснётся" и начнёт тошнить.

Отдавайте предпочтение простой, нежирной и не слишком ароматной пище: каши, отварной картофель, бананы, яблочное пюре, нежирное мясо. Горячая еда пахнет сильнее, поэтому в период обострения комнатная температура блюд переносится легче. Избегайте жирного, жареного, острого и всего с резким запахом. Если запахи на кухне невыносимы - попросите родных взять готовку на себя или перейдите на холодные блюда.

Не зацикливайтесь на „идеальном" рационе в эти недели. Если единственное, что удерживается, - это крекеры с бананом, пусть пока будет так. Сбалансированное меню вернётся, когда тошнота утихнет, а сейчас главная задача - просто есть и не голодать.

Питьевой режим и борьба с обезвоживанием

Пить при токсикозе иногда сложнее, чем есть, но именно обезвоживание делает тошноту ещё сильнее - образуется замкнутый круг. Поэтому жидкость нужно употреблять маленькими глотками в течение всего дня, а не залпом большими объёмами.

Ориентир - около 1,5-2 литров в день, но растянутых по глотку. Многим легче пить прохладную, слегка подкисленную воду: добавьте дольку лимона или лайма. Хорошо работают холодные напитки, морсы, отвар шиповника, слабый имбирный чай. Если обычная вода вызывает тошноту, попробуйте лёд - сосать кубики или готовить фруктовый лёд (замороженный сок).

Разделяйте еду и питьё: старайтесь не запивать еду большим количеством жидкости, потому что переполненный желудок провоцирует рвоту. Лучше пить между приёмами пищи. Тревожный признак - если вы не можете удержать даже воду в течение суток, моча стала тёмной и редкой: это сигнал обезвоживания, с которым нужно к врачу.

Имбирь и другие домашние методы, которые работают

Среди домашних средств лучше всего себя зарекомендовал имбирь - это один из немногих методов, эффективность которого подтверждена исследованиями. Он уменьшает тошноту, не имея серьёзных побочных эффектов в умеренных количествах.

Попробуйте имбирный чай (тонкий кусочек свежего корня залить кипятком), имбирное печенье, леденцы или цукаты с имбирём. Помогают и кислые вкусы: долька лимона, кислое яблоко, клюквенный морс. Свежий воздух - недооценённый, но мощный инструмент: проветривайте комнату, чаще гуляйте, спите при открытой форточке. Многие женщины отмечают, что на улице тошнота почти отступает.

Некоторым помогают акупрессурные браслеты (их носят при морской болезни) - они давят на точку на запястье. Научные данные о них противоречивы, но средство безопасное, так что попробовать стоит. А ещё важен банальный отдых: переутомление и недосып заметно усиливают тошноту, поэтому позвольте себе больше сна и меньше нагрузок.

Режим дня, сон и психологическое состояние

Токсикоз - это не только про желудок, но и про общее состояние организма. Налаженный режим и спокойствие реально снижают интенсивность тошноты.

Вставайте плавно, без резких движений: посидите в постели, перекусите сухариком, лишь потом поднимайтесь. Избегайте душных, жарких помещений и мест со скоплением запахов - общественный транспорт в час пик, отдел бытовой химии, прокуренные пространства. Если работаете, по возможности делайте короткие перерывы на свежий воздух.

Стресс и тревога усиливают тошноту через гормоны стресса. Поэтому стоит сознательно снижать напряжение: лёгкая прогулка, дыхательные упражнения, любимая музыка, спокойный фильм. Поддержка близких здесь бесценна - не стесняйтесь просить помощи с бытом. Помните, что это временное состояние, и для большинства женщин оно проходит уже через несколько недель. Кстати, о том, какие привычки и продукты стоит пересмотреть на весь срок, мы подробно писали в материале „Что можно и чего нельзя во время беременности".

Опыт нашей редакции

В нашей редакции большинство мам проходили через токсикоз, и на практике мы видим: универсального рецепта нет - то, что спасает одну, бессильно для другой. Но несколько закономерностей повторяются из истории в историю.

Чаще всего срабатывает именно „крекер в постели" перед подъёмом - об этом говорят почти все, кто страдал от утренней тошноты. Второй по популярности совет от наших мам - холодные кислые напитки: вода с лимоном, замороженный сок, клюквенный морс. Одна из редакторок рассказывала, что единственное, что она могла удержать на 8-9 неделе, - это солёные крекеры и кислое яблоко, и именно на этом „меню" она продержалась самый тяжёлый период, пока тошнота не утихла сама.

Ещё одно наблюдение: женщины, которые позволяли себе больше отдыхать и не геройствовали на работе, переносили токсикоз легче. Переутомление стабильно ухудшало состояние. Поэтому главная наша рекомендация проста - слушайте своё тело, ешьте то, что хочется и что удерживается, и не корите себя, если рацион в эти недели далёк от идеала. Это нормально.

Витамины, лекарства и что с ними не так

Иногда причиной утренней тошноты становятся сами витамины для беременных - особенно те, что содержат железо и принимаются натощак. Если замечаете такую связь, обсудите с врачом изменение времени приёма или формы препарата.

Общее правило: витамины лучше пить после еды, а не на голодный желудок, и не сразу большой дозой. Иногда врач советует временно перейти на отдельный приём фолиевой кислоты вместо тяжёлого комплекса. Существуют и безопасные противорвотные средства, разрешённые при беременности, но назначить их может только врач - самолечение здесь недопустимо.

Отдельно предостерегаем от „народных" экспериментов с травами и настойками: многие растения противопоказаны при беременности и способны навредить. Безопасный максимум самопомощи - это еда, питьё, имбирь и свежий воздух. Всё, что сложнее, - только через консультацию со специалистом.

Когда срочно обращаться к врачу

Лёгкий и умеренный токсикоз - повод для домашних методов, а вот некоторые симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Главный ориентир - обезвоживание и неспособность удерживать жидкость.

Обращайтесь к врачу, если рвота очень частая (более 5-6 раз в день), вы не можете удержать ни еду, ни воду в течение суток, заметно теряете вес. Тревожные признаки обезвоживания - тёмная концентрированная моча или её почти нет, сухость во рту, головокружение, сердцебиение, сильная слабость. Всё это может свидетельствовать о тяжёлой форме, требующей капельниц и наблюдения.

Не стоит терпеть из-за мысли, что „так у всех". Тяжёлый токсикоз - состояние, которое хорошо поддаётся коррекции, и своевременная помощь убережёт и вас, и малыша. Пока же триместр позади, впереди другие этапы - полезно заранее почитать „Подготовка к рождению ребёнка: полный гайд" и разобраться в теме „Предвестники родов: как понять, что время".

Вопросы и ответы